by Danut Dejeu1,2,3, Paula Dejeu4, Anita Muresan1,2, Paula Bradea5 and Viorel Dejeu6

1Surgical Oncology Department, Emergency County Hospital Oradea, Strada Gheorghe Doja 65, 410169 Oradea, Romania
2Surgery Department, Faculty of Medicine and Pharmacy, University of Oradea, Piata 1 Decembrie 10, 410073 Oradea, Romania
3Bariatric Surgery Department, Medlife Humanitas Hospital, Strada Frunzisului 75, 400664 Cluj Napoca, Romania
4Laboratory Medicine Unit, Betania Medical Center, Menumorut 12, 410004 Oradea, Romania
5Gastroenterology Unit, Betania Medical Center, Menumorut 12, 410004 Oradea, Romania
6Bariatric Surgery Department, Life Memorial Hospital, Calea Grivitei 365, 010719 Bucuresti, Romania

Medicina 2024, 60(12), 2003; https://doi.org/10.3390/medicina60122003 (registering DOI)

Submission received: 1 November 2024 / Revised: 26 November 2024 / Accepted: 3 December 2024 / Published: 4 December 2024

Context și obiective: Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) este frecvent întâlnită în rândul persoanelor obeze și poate evolua spre steatohepatită non-alcoolică (NASH). Este bine cunoscută eficiența chirurgiei bariatrice în procesul de scădere ponderală corelat cu  îmbunătățirea NAFLD. Această analiză sistematică sintetizează în mod unic dovezile actuale cu privire la efectele chirurgiei bariatrice asupra depozitelor de grăsime intrahepatică, măsurate prin imagistica prin rezonanță magnetică – proton density fat fraction (MRI-PDFF) și evaluează calitatea studiului utilizând Scala Newcastle-Ottawa (NOS). Materiale și metode: Analiza literaturii a fost efectuată în bazele de date PubMed, Scopus și Web of Science până în octombrie 2024, identificând 12 studii de cohortă prospective care au inclus 613 pacienți bariatrici. Criteriile de includere au vizat pacienții adulți cu NAFLD supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, evaluarea modificărilor depozitelor adipoase hepatice folosind IRM-PDFF înainte și după intervenția chirurgicală și studii care au raportat date cantitative privind fracția adipoasă hepatică și parametri clinici relevanți. Extragerea datelor s-a concentrat pe demografia pacientului, procedurile chirurgicale, rezultatele specifice de pierdere în greutate (delta IMC), modificările conținutului depozitelor adipoase intrahepatice (delta IRM-PDFF) și scorurile de evaluare a calității bazate pe NOS. Rezultate: S-au observat reduceri semnificative ale conținutului adipos intrahepatic în toate studiile, cu scăderea delta IRM-PDFF variind de la 6,9% la 14%. Rezultatele pierderii în greutate au variat, cu procente de pierdere în greutate de până la 81,3% și reduceri ale IMC până la 12 kg/m². Scorurile evaluării calității au variat de la 6 la 9 din 9, indicând studii de înaltă calitate. S-au observat corelații între gradul de scădere ponderală și reducerea conținutului de grăsime hepatică. Mai multe studii au raportat rate ridicate de rezoluție a steatozei și a NASH postoperator.

Concluzii: Chirurgia bariatrică este eficientă în reducerea semnificativă a conținutului de grăsime intrahepatică și îmbunătățirea sănătății ficatului la pacienții obezi cu NAFLD. Pierderea substanțială în greutate obținută prin diferite proceduri bariatrice se corelează cu îmbunătățirea steatozei hepatice și a sănătății metabolice generale. IRM-PDFF servește ca o metodă fiabilă, non-invazivă pentru monitorizarea acestor modificări. Dovezile susțin chirurgia bariatrică ca o opțiune viabilă în gestionarea NAFLD în rândul persoanelor obeze. Sunt necesare studii viitoare de amploare mai largă ale eșantioanelor și perioade mai lungi de urmărire pentru a confirma aceste constatări și pentru a evalua impactul pe termen lung al chirurgiei bariatrice asupra progresiei bolii hepatice.

 

 

MRI-PDFF Assessment of Intrahepatic Fat Changes Post-Bariatric Surgery: A Systematic Literature Review

 

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is prevalent among obese individuals and can progress to non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Bariatric surgery is known to induce significant weight loss and may improve NAFLD. This systematic review uniquely synthesizes current evidence on the effects of bariatric surgery on intrahepatic fat content, measured by magnetic resonance imaging proton density fat fraction (MRI-PDFF), and assesses study quality using the Newcastle–Ottawa Scale (NOS). Materials and Methods: The literature search was conducted across the PubMed, Scopus, and Web of Science databases up to October 2024, identifying 12 prospective cohort studies involving 613 patients who underwent bariatric surgery. Inclusion criteria included adult patients with NAFLD undergoing bariatric surgery, assessment of liver fat changes using MRI-PDFF before and after surgery, and studies reporting quantitative data on liver fat fraction and relevant clinical parameters. Data extraction focused on patient demographics, surgical procedures, specific weight loss outcomes (delta BMI), changes in intrahepatic fat content (delta MRI-PDFF), and quality assessment scores based on the NOS. Results: Significant reductions in intrahepatic fat content were observed across all studies, with delta MRI-PDFF reductions ranging from 6.9% to 14%. Weight loss outcomes varied, with excess weight loss percentages up to 81.3% and BMI reductions up to 12 kg/m². The quality assessment scores ranged from six to nine out of nine, indicating generally high-quality studies. Correlations were noted between the degree of weight loss and reduction in liver fat content. Several studies reported high rates of resolution of steatosis and NASH post-operatively. 

Conclusions: Bariatric surgery is effective in significantly reducing intrahepatic fat content and improving liver health in obese patients with NAFLD. The substantial weight loss achieved through various bariatric procedures correlates with improvements in hepatic steatosis and overall metabolic health. MRI-PDFF serves as a reliable, non-invasive method for monitoring these changes. High-quality evidence supports bariatric surgery as a viable option in the management of NAFLD among obese individuals. Future studies with larger sample sizes and longer follow-up periods are needed to confirm these findings and to evaluate the long-term impact of bariatric surgery on liver disease progression.

Link article: https://www.mdpi.com/1648-9144/60/12/2003